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2019山东医疗卫生招聘临床医学基础:感染性疾病和消化系统疾病的重要考点总结

在临床医学考试中,儿科学中感染性疾病和消化系统疾病的知识点基本都不是难点,但是知识点比较零碎。中公教育的医疗专家讲师为大家汇总了相关的重要考点,希望能帮助大家更好的掌握。

对于感染性疾病来说,重要考点是各类常见的发疹性疾病的鉴别:

1。发热与出疹:发热后0。5~1天出疹为风疹;发热后1天出疹为水痘;发热后1~2天出疹为猩红热;发热后3~4天出疹为麻疹;热退后出疹为幼儿急疹。

2。出疹顺序:麻疹、风疹、水痘——出疹从面部→躯干→四肢;幼儿急疹——头面颈躯干多,四肢少(向心性分布);猩红热——颈腋下腹股沟→全身。

3。出诊时间:皮疹24小时出齐——幼儿急疹、猩红热;分批出疹——水痘。

4.愈后:疹退后无色素沉着,无脱皮——水痘、风疹、幼儿急疹。疹退后有色素沉着,细小脱皮——麻疹;疹退后有大片脱皮——猩红热。

对于消化系统疾病来说,重要考点从小儿消化系统解剖特点到小儿较常见的腹泻病均有涉及:

1。小儿消化系统解剖特点:新生儿及婴儿口腔粘膜薄嫩,唾液分泌少,易受损伤和细菌感染。常发生胃食管反流,胃呈水平位,贲门括约肌发育不成熟,幽门括约肌发育良好,易发生溢奶及呕吐,胃容量出生是30~60ml,1~3月90~130ml,1岁时达250~300ml。小儿肠管相对比成人长,易发生肠扭转和肠套叠。年龄愈小,肝脏相对愈大。婴儿不易发生肝硬化。

2。小儿腹泻病的常见病因:

(1)易感因素:a。消化系统特点:消化系统发育不良,对食物的耐受力差;生长发育快,消化道负担重。b。机体防御功能较差:血液中免疫球蛋白和胃肠SIgA均较低。

(2)感染因素:a。病毒感染:轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原体。b。细菌感染:致腹泻大肠杆菌是引起夏季腹泻的主要致病菌。c。真菌感染:白色念珠菌多见。

3。腹泻病程在2周以内为急性腹泻,病程2周~2月为迁延性腹泻,病程2个月以上为慢性腹泻。小儿腹泻好发于6个月~2岁婴幼儿。其中,轻型腹泻是指无脱水及全身中毒症状。重型腹泻是指有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状。脱水的程度常以丢失液体量占体重的百分比来表示。一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断。常将脱水程度分为三度:

(1)轻度脱水:表示有3~5%体重减少或相当于30~50ml/kg体液的减少;

(2)中度脱水:表示有5~10%的体重减少或相当于体液丢失50~l00ml/kg;

(3)重度脱水:表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100~120ml/kg。

4.常见几种不同病原所致腹泻的临床特点如下:

(1)病毒性肠炎:“秋季腹泻”。大便呈水样或蛋花汤样,无腥臭。

(2)致病性大肠杆菌肠炎:大便呈黄绿色蛋花汤样伴黏液,有腥臭味,大便镜检偶见白细胞。

5。WHO推荐使用口服补液盐(ORS)用于纠正轻、中度脱水和无严重呕吐者。且ORS的配方是:氯化钠、枸橼酸钠、氯化钾、葡萄糖和温水。

6.静脉补液适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。第一天补液总量分别为轻度脱水90~120ml/kg,中度脱水120~150ml/kg,重度脱水为150~180ml/kg。

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(责任编辑:kangqing)

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