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2019山东医疗卫生招聘临床医学基础:新生儿黄疸的诊断与治疗

新生儿黄疸,也称为新生儿高胆红素血症,是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,是新生儿期最常见的临床问题,超过80%的正常新生儿在出生后早期可出现皮肤黄染,新生儿血清胆红素超过5~7mg/dl(成人超过2mg/dl)可出现肉眼可见的黄疸。未结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式,重者可引起胆红素脑病(核黄疸),造成神经系统的永久性损害,甚至死亡。在新生儿时期,多数胆红素来源于衰老的红细胞。新生儿胆红素代谢特点有:胆红素生成过多,血浆白蛋白联合胆红素的能力不足,肝细胞处理胆红素的能力差,胆红素肝肠循环增加。在临床分类上把新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,中公教育的医考专家就新生儿黄疸的诊断进行了总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

生理性黄疸也称非病理性高胆红素血症,临床表现上轻者呈浅黄色局限于面颈部,重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染。生理性黄疸是排除性诊断,其特点为:①一般情况良好;②足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到3~4周;③每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl);④血清总胆红素值足月儿<221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿<256μmol/L(15mg/dl)。

病理性黄疸又称为非生理性高胆红素血症。临床表现上除面部、躯干外,还可累及四肢及手、足心均黄;重症黄疸可出现反应差、精神萎靡、厌食等。出现下列任一项情况都应该考虑有病理性黄疸:①生后24小时内出现黄疸;②血清总胆红素值足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿>256μmol/L(15mg/dl),每日血清胆红素升高>85μmol/L(5mg/dl);③黄疽持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34pLmol/L(2mg/dl)。

在治疗上,新生儿黄疸通常选用光照疗法进行治疗,是降低血清非结合胆红素的简单有效方法,如果病情严重还要考虑药物治疗。

最后我们来看一道考题:

【单选题】新生儿病理性黄疸的特点是:

A。生后24小时内出现黄疸

B.足月儿2周内消退

C.早产儿3~4周内消退

D。血清胆红素8~10mg/dl

开奖现场官方网站E。血清结合胆红素1mg/d左右

【答案】A。

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(责任编辑:kangqing)

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